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城鄉居民(城鎮職工)參保患者住院須知
發布人:  發布日期:2019-11-10

1、參保患者需在24小時內攜帶身份證、住院證、社保卡(農合本)辦理入院、入網登記手續,否則,當次住院費用報銷比例降低20%。對需搶救的危、急、重病參保患者,可優先救治,3日內補辦住院手續。

2、參保患者入院當天,持《參保住院患者身份確認表》、《參保住院患者知情同意書》交予管床醫生確認填寫。

3、參保患者二次住院或轉診轉院必須先將上次住院費用結清,方可再次辦理住院登記手續,否則,二次住院費用無法報補。

4、嚴禁掛床住院:住院期間,參保患者不能私自離開病房,若一次住院兩次查房不在病房,醫保基金不予報銷。

5、需要間歇治療的癌癥放化療參保住院患者:須經管床醫保醫師填寫《間歇治療方案申請表》,到醫保資料審核辦公室蓋章,報當地醫保中心審批后方可進行間歇治療,參保職工患者一個治療周期內只承擔一次起付線,參保居民患者年度內只承擔一次起付線。

6、外傷、中毒等有異議的市區參保職工患者及川匯區、港區、東新區參保居民患者,入院后,及時到亚博网页版醫保辦填寫《外傷情況調查表》,待醫保經辦機構調查審核無異議后,辦理入網登記手續,在亚博网页版享受直補。其他縣區的外傷、中毒等參保患者,出院時按自費結算,回當地醫保經辦機構審核報補。7、參保住院患者出院審核結算報補時,需提供以下資料:

①社保卡或農合本、②戶口本、③押金條、④出院證、⑤身份確認表、⑥知情同意書

8、凡來亚博网页版住院就醫的跨區域(本省外市)參保患者,辦理住院手續前,需在當地醫保經辦機構辦理轉診手續,出院時可在亚博网页版享受即時結報。參保患者因急診、精神病等原因未及時辦理轉診轉院相關手續的,應在入院起7個工作日內向參保地醫保經辦機構備案,辦理相關手續。未按規定辦理轉診手續的,報銷比例降低20%。

9、暫不具備即時結算條件的,參保住院患者的醫療費用由本人先行墊付,出院后在規定時間內向參保地醫保經辦機構提交住院發票(收據聯原件、加蓋收費專用章)、費用總清單(加蓋住院專用章)、病歷復印件(加蓋病案管理專用章)、診斷證明(加蓋醫療專用章)及出院證明(加蓋住院專用章)等必要的資料按規定報銷。

10、醫保基金不予支付的范圍:故意犯罪、酗酒、吸毒、自殺、自殘、斗毆、整容整形等造成的;應當由公共衛生負擔的;應當從工傷保險基金中支付的;應當由第三人負擔的;超出醫保報銷基本藥物目錄、基本診療項目和醫療服務設施目錄范圍的均不屬于報銷范圍。

11、參保住院患者享受基本醫療保險、大病保險、困難群眾補充保險及公務員補助、大額保險“一站式”一單即時結算服務。


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